你是否有过这样的感受

吃完饭总有酸水反流到喉咙里

喉咙里火辣辣的，胸口好像有团火在烧

后背部也隐隐作痛，平躺在床就更加难受了

也许屏幕前的你会认为

这是普通胃炎、胃溃疡引起的

没多大事，忍一忍，或饮食调整就好了

偏离轨道的你已经跑偏了

反酸、烧心、胸痛、慢性咽炎、慢性咳嗽

看起来毫无关联的几种病

却很可能都是源于同一种病

胃食管反流性病

多年胸痛治不好，竟是“胃”门关不紧

“我每天都要靠吃胃药来控制，药越吃越高级，现在吃最好的进口抑酸药也不管用，太痛苦了。”48岁的孙先生长期受此困扰。最近10天来，反酸烧心的症状进一步加重，连吃饭的欲望也没有了，胸痛、背痛，甚至直不起腰来，严重影响了正常生活。

孙先生曾在多家医院就诊，多以“食管反流疾病、反流性食管炎(GERD)”为诊断，中药西药都试过，治疗效不佳。经多方打听，孙先生找到了淮安市中医院外一（普外）科副主任、副主任医师孙建。

孙建考虑患者为反复发作的顽固性GERD，常伴随食管裂孔疝（这种疝通常为滑动性疝，即Ⅰ型疝，较为隐匿，术前较难发现），经过充分术前评估及与患者沟通，并经过院内普外科、脾胃病科、心血管科等多学科联合会诊（MDT），认为患者有手术指针，可通过行手术解决问题。

“360度胃底折叠术” 微创手术解决烦忧

“对于胃食管反流，很多人都没有引起重视，以为就是普通的胃炎或胃溃疡，吃点药就应付过去了，其实症状严重的患者是需要进行手术治疗的。”孙建表示，如果胃食管反流严重，药物控制不佳的话，长期拖延会导致慢性咽炎、中耳炎等，症状反复不但影响生活，长期慢性病痛，还会对患者造成不同程度的心理伤害，更有严重者会有发生食管癌等肿瘤的风险，因此需要及时明确诊断及治疗。

经过对孙先生的既往病史及食管功能的评估，以及结合多学科MDT会诊结果，孙建团队为患者实施了“腹腔镜下探查”，术中见患者食管右侧有一处3X2X2cm的缺损，术中诊断为食管裂孔疝，即刻行“腹腔镜下食道裂孔疝修补+360度胃底折叠术。

手术第一步，对患者的食管裂孔疝进行修补，先将裂孔的部位进行缝合，随后在食管裂孔缝合部位加一个蝴蝶状的成型复合补片，相当于给患者的食管周围缺损处戴了一个“围脖”。

手术第二步，将胃底沿着食管包绕1周，即完成食管周围的360度全包，重建胃底及食管下段阀门，目的是收紧贲门口，起到阻拦胃酸，防止胃液反流至食管的作用。

术后当天，孙先生即可下床，第2天进流质饮食，第3天食欲明显增加，胸痛也消失了，精神状态较术前有了极大的改变。

胃食管反流是种被“坏习惯”滋养的毛病

据孙建介绍，患者孙先生这个胃食管反流与长期以来工作节奏快、作息不规律、饮食习惯等有密切关系，前期没有及时进行个性化“正规有效”的治疗，耽搁到现在也是“挺要命”的。

1、什么是胃食管反流？

胃食管反流，顾名思义就是胃里、十二指肠里面的东西，“倒流”到了食管。

正常情况下，我们的胃与食管连接处有一个“阀门”，它包括“食管下段括约肌”及“食管胃底阀瓣”，有饮食经过的时候，会自动打开，饮食进入胃以后，又自动关闭，不允许胃里的东西倒流到食管里面。

一旦这个“阀门”出现了故障，出现了松弛、关闭不全，胃里的东西就会汹涌地逆流而上，上涌的胃酸不仅会伤害食管粘膜，还会到处流浪往上跑到咽喉、鼻腔、中耳、气管、支气管等部位，造成多种症状和并发症。

2、什么样的人容易得胃食管反流？

年老者：随着年龄上升，门也出现老化、松弛的状况；

体形肥胖者：由于体形关系，胖的人腹压较高，会增加胃食管反流症的发生；

喜欢刺激性食物：咖啡、烟酒、麻辣烫等刺激食物会增加胃酸分泌易引发疾病；

有食管裂孔疝者：好比门上有条裂缝，胃酸更容易逆流而上；

先天内脏敏感者：哪怕生理范围内的反流刺激，也会导致明显不适。

3、对于胃食管反流，怎么治疗？

孙建表示，对于胃食管反流，一般先通过心电图排除心脏病患，然后通过胸腹CT、胃镜等检查方法进行确诊。目前临床上，对于胃食管反流的治疗方式有三种，药物治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。

对于反流症状不严重的患者可以进行药物治疗和内镜下治疗，而对于有食管裂孔疝的患者；以及有严重反流症状、通过药物治疗控制症状控制不佳的患者或是有食管外症状（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，需要尽快手术治疗，其腹腔镜下的胃底折叠及食管裂孔疝修补术创伤小、恢复快、疗效确切，并且不影响胃功能，是目前最为理想的一种手术方式。

目前，淮安市中医院外一（普外）科孙建团队正常规开展腹腔镜下的胃食管反流手术，手术精准、微创、疗效好，与脾胃病科、肺病科、心血管科、耳鼻咽喉科、影像科等相关科室紧密合作，为广大有手术指征的胃食管反流病患者提供疗效最佳的治疗手段。