道路通畅了，城市才能正常运转

血管好似人体内的交通系统

保证管道畅通是健康的基础

而对于血透患者而言

内瘘更是一条高速“公路”

一旦发生内瘘的狭窄、栓塞

不但无法继续透析治疗

还会有生命危险

被迫亮“红灯”的生命通路

50岁的刘阿姨在两年前被诊断为“慢性肾脏病5期”，开始行规律血液透析治疗。血液透析是这类疾病最主要的治疗手段之一，每周三次的透析，让刘阿姨成了肾病科的老熟人。

刘阿姨患有糖尿病16年，长期糖尿病使血管基础条件变得很差。近期，刘阿姨在血透时出现透析流量下降，最高才达150ml/min（正常范围：210–250ml/min），无法满足透析充分性。经左上肢内瘘血管彩超检查，提示内瘘狭窄，显示左上肢引流静脉局部管腔变细，距瘘口约3-5cm处管腔内径只有1.6mm，就像一根针那么细，而距瘘口约15cm处管腔内径也只有3.8mm，这可愁坏了刘阿姨。

“放心吧，你这内瘘狭窄的情况不用动刀，可以做B超引导下腔内球囊扩张术（简称：PTA术），就是在超声引导下，把球囊导管精准的放置在内瘘血管病变位置，撑开血管，矫正狭窄部位，恢复血管内径。最重要的是你血管扩张后，可以马上透析，既不耽误透析治疗，又不用临时置管增加痛苦！”高先楼向刘阿姨耐心解释。

小球囊解决大问题

前不久，高先楼为患者做了B超引导下腔内球囊扩张术。术中，高先楼通过超声定位顺利扩张了内瘘瘘口和血管两处狭窄段，术后B超评估显示狭窄段血管扩张良好，内瘘血管杂音及震颤明显增强，测量两处狭窄处内径分别为4.3mm和5.0mm，瘘口为4.5mm，术后当天患者就使用了内瘘血管行血液透析治疗，血流量达260ml/min以上，使用效果非常满意，刘阿姨和家属长长地舒了口气。

高先楼介绍，血透病人由于血流动力学的改变，及血透时反复穿刺，刺激血管内膜易增生，还有部分血管成熟不良，引起血管腔狭窄，这种情况若不及时处理，内瘘很快便会有血栓形成。一旦形成血栓，会引起内瘘闭塞，将不能进行血液透析，严重者危及患者的生命健康。

对于内瘘狭窄的治疗，我院肾病科采取的是B超引导下腔内球囊扩张术，该手术全程在超声引导下采用导管技术进行血管狭窄再扩张。与传统开放手术、DSA（数字减影血管造影）下介入手术相比，它具有无辐射、无造影剂、创伤小、不良反应少、术后即可使用等优点，现已成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。同时，为了减轻患者因球囊扩张带来的疼痛，肾病科采用臂丛神经麻醉、或狭窄部位局部麻醉，真正将患者的痛苦减到最轻。