姓名: 张某  性别 : 女  年龄:39岁

民族: - 文化程度: - 籍贯: - 职业: - 婚姻状况: 已婚

主诉: 反复发作眩晕头痛 1年。

初诊:患者反复发作眩晕、头痛 1年，发病前因洗头受风寒而致头痛，经西药治疗，有所减轻，但始终不愈，反复发作。近两日因情志不舒致头痛，头晕，睡眠欠佳，心慌，口苦。现症：眩晕、头痛，睡眠欠佳，心慌，口苦，心烦，表情痛苦。舌淡苔薄黄， 脉缓。血压正常。

中医辨证：眩晕（水寒土湿，木郁风动 ）

西医诊断：眩晕

治法：温阳利水，清疏肝木。

处方：真武汤合小柴胡汤。

茯苓 30g，泽泻20g，白术 10g，附子6g，柴胡 15g，黄芩15g，桂枝 15g，白芍30g，炙甘草 10g，枳壳 15g，生龙牡各 30g，夜交藤 30g，益母草 30g，豨莶草 30g，夏枯草 30g，珍珠母 30g，怀牛膝 20g，川芎30g，龟板 10g，党参10g，麦冬 10g，五味子 15g，细 辛 3g，生姜 30g。6剂，水煎服。

二诊: 服上方，头晕头痛诸症减轻，睡眠正常。停药 1周，现头晕微痛。舌质红， 苔薄黄，脉沉缓。予原方继用。

心得体会：眩晕一证，多由情志、饮食、体虚年高等多种因素，使肝风内动，脑 失所养所致。本案的特点有二：一是患者因情志不舒，而致肝失条达，木郁化火，气血瘀滞，则头痛，口苦，睡眠欠佳，心慌。二是木郁克土，土不制水，肾水虚寒，水不生木，木郁风动，则眩晕。如《素问·至真要大论》云 : “诸风掉眩 , 皆属于肝。”治宜温 阳利水,清疏肝木。。方选真武汤温阳行水 ,健脾补肝。小柴胡汤疏肝解郁 , 清心除 烦。因肾脾寒湿，致水不生木，土不培木，则木郁风动，伍三草益母汤 （益母草、豨莶 草、夏枯草、珍珠母 ）， 疏肝清风。