同房后她流了全身1/3的血……原来是遇上了“可怕”的黄体破裂！
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作者：admin
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日期：2020-09-26
要说妇产科夜班最怕来啥急症
90后姑娘小芸（化名），正经历着幸福甜蜜的热恋期。9月15日夜里，她和男朋友进行了一场不可描述的运（kuai）动（le）后，小芸突然出现下腹部剧烈疼痛，阴道未见出血但就是腹痛难忍，她觉得不对劲，在男朋友的陪同下，来到了淮安市中医院急诊科就诊。除了宫外孕、胎膜早破 “可怕”的黄体破裂绝对排第三 究其病因 有很大一部分竟是 因“爱”而生 如不及时抢救 很有可能闹出人命 当晚，恰巧是“见多识广”的妇产科副主任中医师孙永娟值班。据孙永娟回忆，患者入院时血压偏低，只有92/56mmHg，心率偏快，约100次/分，脸色苍白，腹部压痛明显，叩诊浊音。她结合前因后果，已经诊断出了个大概： 妇产科急症里，“剧烈运动”后的剧烈腹痛，最常见的除了宫外孕，就是黄体破裂。 患者自述平时月经十分规律，按照推算快要来月经，即使是宫外孕，孕囊也非常小，不会引发如此剧痛，因此，大有可能是体内正血供丰富、饱满成熟的黄体破裂了。 果然，急诊床边B超检查发现，小芸左侧附件区见63*45mm的混合回声，内见条状血流信号，盆腹腔内可见最大前后径48mm的液性暗区。孙永娟立即为患者做了后穹窿穿刺，结果抽出的全是鲜红色的血液，结合患者尿妊娠试验阴性，排除宫外孕等情况，证实了之前黄体破裂的诊断，如不立即手术，很可能导致失血性休克。 对于黄体破裂，大部分凝血功能正常的患者可以使用止血药、消炎药静卧治疗，待卵巢内的破口修复，黄体逐步萎缩后即可康复。然而，小芸的情况却比较复杂，她的血红蛋白入院时107g/L（正常值：110—150g/L），30分钟后复测101g/L，随着出血量的增加还会进行性下降，血压也在下降，情况十分危急。 征得患者与家人同意后，妇产科副主任中医师孙永娟与主治中医师郝培芹连夜为小芸实施了急诊腹腔镜下探查术。术中发现，患者的盆腹腔一片“血海”，腹腔内肝肾隐窝、脾区全都有积血，子宫附件都“埋”在了血里。快速吸净腹腔内积血后，发现原来患者左侧卵巢上一个1cm的黄体破了口，还在滋滋地往外冒血。术中共吸出腹中积血1200余毫升，这差不多是患者身体血液总量的1/3。  回忆整个过程，小芸感慨：“还好医生手术及时，让我捡回了一条命！”术后1天，小芸复查血红蛋白80g/L，医生予以药物口服纠正贫血、口服中药和中药保留灌肠补气养血，化瘀止血等促进术后体质恢复，预防盆腔炎性疾病，经过治疗，患者恢复良好，血压稳定，术后5天出院。 孙永娟说，女性的月经周期可以分为四个阶段，即月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。 在月经周期的后半个月，排卵后的卵泡形成黄体，新鲜时就好比嫩嫩的“蛋黄”，剧烈运动如性生活、跑步、撞击等都可能造成黄体破裂，出现剧烈腹痛。此时一定要及时入院治疗，医生会结合患者临床表现、有无停经史、有无同房史，配合检查予以诊断，切不可掉以轻心。 |
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