凌晨4点男子心脏骤停，淮安市中医院胸痛中心紧急救治打通“心路”
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作者：admin
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日期：2021-03-29
凌晨4点
67岁的丁某既往有冠心病病史，2年前植入过心脏支架。由于平时并未遵医嘱规则服用药物，最近走路稍微快一些，就会感到胸口阵阵发紧，“可能是累了，明天就去医院看看。”3月15日下午，丁先生虽有明显不适，但还是心存侥幸，觉得休息休息可能就好了，再说，傍晚医院门诊都下班了，第二天再去吧。人们睡意正浓 可是67岁的丁先生 心跳忽然停止 在淮安市中医院 经历了一场生死救援 可事情就是这么不尽人意，3月16日凌晨2点多，熟睡中的丁先生突然感到胸口阵阵发闷伴绞痛，持续很久也未见好转。“坏了！”丁先生暗叫不好，连忙让家人拨打120，随后紧急被送往附近的淮安市中医院急诊科。 本着胸痛患者优先原则，市中医院提前开通绿色通道。“患者刚来时意识不清，喘息样呼吸，心率仅26次/分，指脉氧72%，血压测不出，急查心电图提示为急性下壁心肌梗死。”据急诊科主治中医师卢伟伟回忆，发现是心梗，他一边联系胸痛中心主任鲁锋急会诊，一边打开静脉通道，给予相关检查和治疗。 患者被送入急诊抢救室仅6分钟，突然出现呼吸、心跳停止，意识丧失！ “快，立刻胸外按压、阿托品静推！”卢伟伟见状立即与急诊值班医护人员全力投入抢救。因平时训练有素，很快患者出现生命迹象，心跳、呼吸恢复。此时，胸痛中心主任鲁锋也赶到现场，结合复查的心电图结果，考虑心脏左主干梗塞可能性大，目前最佳的治疗方法为在药物治疗的基础上行急诊冠脉介入手术，尽早开通闭塞的血管。 时间就是生命，每一秒钟的延误都可能增加患者死亡的风险。急诊科和胸痛中心密切配合，争分夺秒。 急诊科一边给予患者“心梗急救一包药”以起到双联抗血小板聚集、稳定斑块的作用，一边和患者家属做好充分的术前沟通。 
对于医生来说
据鲁锋介绍，平时在门诊、急诊，常常会遇到支架术后因自行停药、不按时服药等原因导致心绞痛发作的患者，他们也十分疑惑：我都放了支架，心脏也没再疼过，有必要一直吃药吗？在这里，鲁主任为大家做个科普：
这是一次常规救治 对于患者来说 这却是重获“心生” 究其发病原因 罪魁祸首竟是 不按时吃药
你了解你所患心血管疾病吗？
人的血管好比“水管”，在吸烟、高血压、糖尿病及其他不良的生活习惯（比如熬夜）日复一日、年复一年的“破坏”下，水管的内膜开始变得粗糙不光滑。粗糙的“水管内膜”开始刺激产生多种具有粘附作用的小分子，吸附血流中的脂类蛋白。 一段漫长的岁月逝去，“水管壁”完全与脂类融为一体，“水管壁”也开始变硬变脆。 硬化斑块越堆积越多，逐渐膨出“水管”腔内，使“水管”的管腔越来越窄。 当狭窄到一定程度，人在活动时需要更多血液供氧时，狭窄的水管不能提供足够的血液，就会发出胸闷气短或者胸痛的信号，称为劳力型心绞痛。 若未规则服用相关药物，血管斑块进一步加重，易变得不稳定，这时候可能出现不活动时血氧也不够基本的心脏需要，于是休息时都可发作胸闷气短或胸痛的症状，称为不稳定型心绞痛。 如果此时还没有引起重视，不去治疗，可能突发出现心肌梗死，导致大面积心肌坏死，危及生命，而且预后差。
药物的作用
通过冠状动脉增强CT或者冠状动脉造影检查可以明确诊断冠心病，通过检查已经看到血管有一定程度的狭窄了，此时需要服药治疗。药物的作用是减缓血管狭窄的速度，而在长年累月的不良刺激下，已经与脂质融为一体的血管壁、硬化的斑块，药物是消除不掉的。 早期规律的遵医嘱服药是为了缓解心绞痛的症状且减缓疾病的进展，若症状缓解后就不再规律服药，那么血管仍会进一步狭窄。 心脏支架只针对于血管过于狭窄的地方（一般在狭窄70%以上），起到物理性撑开的作用。手术本身不能改变血管的粥样硬化的发生发展，若想以后其他部位的血管不进一步狭窄，仍需长期服药。 |
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